「WoCBA」とは

関節リウマチを持つ女性が、妊娠・出産と治療薬の影響を不安に思い、看護師から計画的な準備（プレコンセプションケア）を勧められる漫画。

WoCBAとは、妊娠・出産可能な年齢の女性のことです

「WoCBAウォクバ」とは、「Women of Child-Bearing Age」の略で、日本語にすると「妊娠・出産可能な年齢の女性」という意味になります。

一般的に、妊娠・出産が可能な年齢は18～45歳とされていますが、この年代の関節リウマチ患者さんに妊娠・出産を希望される方が増えています。

_{伊藤聡臨床リウマチ 2019; 31(1): 7-14.}

WoCBA世代の関節リウマチ患者さんは、治療中に多くのライフイベントを迎えます

関節リウマチを発症しやすい年齢は40～50代といわれていますが、結婚や妊娠・出産を経験する世代の20～30代で発症する方も多くみられます。その人数は、関節リウマチを発症した全患者さんの約3割にあたります。

関節リウマチと診断された年齢

_調査概要

_{2019年6月に公益社団法人日本リウマチ友の会の全会員10,226人に、マークシートおよび自由記述欄から構成された調査票を発送し、有効回答を得られた5,212人（リウマチ患者4,606人、患者以外の会員606人）の集計結果を分析した。}

_{公益社団法人日本リウマチ友の会創立60周年記念事業『2020年リウマチ白書』リウマチ患者の実態〈総合編〉 : 12.}

関節リウマチは、長期にわたる通院治療が必要な病気です。
若くして発症すると、治療をしながら多くのライフイベント（進学、就職、結婚、妊娠、出産、育児など）を迎えることになります。生活の変化によって症状が悪化したり、それまでの治療を続けられなくなったりする場合があるため、発症早期からライフイベントを踏まえた治療を行うことが大切です。

関節リウマチが発症する原因やメカニズムはいまだに明らかになっていません。現在のところ、もともと関節リウマチになりやすい体質を持っていたり、たまたまなりやすい環境にいたりする人が、何らかのきっかけによって免疫異常を起こすのではないかと考えられています。若くして発症したからといって自分を責めず、前向きに治療を続けていきましょう。

_{林泰史監修スーパー図解関節リウマチ 2013; 法研, 26-29.}

WoCBA世代の関節リウマチ患者さんが直面する悩みは妊娠前、妊娠中、産後で大きく変わります

子どもに病気が遺伝しないか心配
妊娠・出産できるような健康状態でない
子どもがほしいが家族に反対された
経済的負担を考えると妊娠することが不安

治療薬が赤ちゃんに影響しないか不安
健康な子を産めるのか不安
健康な人でも大変な育児を、関節リウマチ患者である自分ができるのか不安
産後の症状の悪化が怖い

出産直後に痛みやこわばりが強くなり不安
育児が忙しく受診が遅れ、関節リウマチが悪化
治療のために断乳したが、もう少し母乳をあげたかった
育児だけでなく病気のことも話せるつながりがほしい
子どもの成長とともに自分の体調がどうなるか不安

岡本紀代香日本看護学会論文集慢性期看護 2015; 46: 146-149.
Tanaka Y, et al. Ann Rheum Dis 2019; 78(S2): A1155-1156.

プレコンセプションケアとは？

コンセプション(Conception)は受胎、つまりおなかの中に新しい命をさずかることをいいます。プレコンセプションケア(Preconception care)とは、将来の妊娠を考えながら女性やカップルが自分たちの生活や健康に向き合うことです。
また、リウマチ患者さんの治療では、妊娠・出産可能な年齢の女性を表すWoCBA（Women of Child-Bearing Age；”ウォクバ”）という概念が提唱され、この世代の女性患者さんの総合的なケアが重視されるようになっています。
関節リウマチ（RA）を発症しやすい年齢は40代以上といわれていますが、10〜30代でも発症することがあります。

プレコンセプションケアとは

女性やカップルがより健康になること
元気な赤ちゃんを授かるチャンスを増やすこと
女性や将来の家族がより健康な生活を送れること

_{国立成育医療センター}プレコンセプションケアセンター

プレコンセプションケアがなぜ大切か？

関節リウマチ患者さんの治療では、なぜ「プレコンセプションケア」が大切なのでしょうか。
若くして関節リウマチを発症した場合には、治療をしながら多くのライフイベント（進学、就職、結婚、妊娠、出産、育児など）を迎えることになります。生活の変化によって症状が悪化したり、それまでの治療を続けられなくなったりする場合があるため、発症早期からライフイベントを踏まえた計画的な治療を行うことが大切です。

特にWoCBA世代の女性にとって、妊娠やお子さんを持ちたいとの希望があっても、「自分は関節リウマチである」ということから、不安になり、あきらめてしまう場合が少なくありません。そのような方にお伝えしたいのは、「今は関節リウマチの治療薬が大きく進歩したので、計画的に準備すれば、安心して妊娠・出産が迎えられます」ということです。

今のところ妊娠を希望していない方の”プレコンセプションケア”

プレコンセプションケアの対象には、今のところ妊娠を希望していない女性も含まれます。そのような関節リウマチ患者さんには、「きちんとした避妊」を行うことの大切さと、今後妊娠の希望が出てきた場合どのようなことに注意しなければならないかを伝えたいと考えています。そのうえで、女性ならではの体の特徴と、関節リウマチの関係を知ることは、あなたがより健康的な生活を送るうえでとても大切です^1）。
妊娠する予定はなくても、偶発的に妊娠してしまうこともあります。治療薬によっては胎児への影響もありますので、妊娠の希望の有無にかかわらず、「きちんと計画して妊娠する」ことの大切さを知っていただきたいと思います。

_{1 )}_{金子佳代子:Hospitalist 2021;9:115-131}

プレコンセプションケアは、WoCBA世代の女性が、自分の体を知ることです。
妊娠・出産を希望する患者さんも、希望していない患者さんにとっても大切です。

2026年8月作成 / JP-CZ-2500057_2